【2.28開催】令和7年度地区別シンポジウム
以下のフォームよりご入力ください。
申込区分
北海道介護支援専門員協会 会員
札幌市介護支援専門員連絡協議会 会員
日本ケアマネジメント学会 会員
一般（上記以外の方）
※複数所属の場合は、いずれか１団体のみにチェックをしてください
氏名（漢字）
姓
名
氏名（カタカナ）
姓
名
全角カタカナで入力してください。
生年月日
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日
ご住所
〒
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
連絡先電話番号
-
-
メールアドレス
例）abc123@do-kaigoshien.jp
当協会からのメールを受信できるアドレスを入力してください。
【メール受信に関するご案内】
本件に係る
連絡はすべてメールで行います。
申込み完了後、自動送信される
「令和7年度地区別シンポジウム について申込受付しました」
という件名のメールが届いているか、必ずご確認ください。
【メールが受信できない場合】
・迷惑メールフォルダに振り分けられていないかご確認ください。
・ドメイン設定を再確認し、当協会からのメールが受信できるよう設定してください。
・別の受信可能なメールアドレスのご用意もご検討ください。
ご協力のほど、よろしくお願いいたします。
所属事業所名
※差し支えなければご入力願います。
※所属事業所名がない方は「なし」と入力ください。
所属先事業所のご住所
〒
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
備考
以下の「入力内容の確認画面へ」の後に、「送信して完了する」ボタンを押して完了となります。