令和６年度 介護認定審査会委員（新規）研修受講 受付フォーム

eラーニング実施期間 ⇒ 令和6年6月1日(土)0:00 ～ 令和6年6月30日(木)23:59まで

連絡事項
①受講定員は200名となります。定員に達した段階で申し込みを締め切りますのでご了承願います。
②新たに介護認定審査会委員に就任した（予定を含む）方を対象とした研修です。
③漢字の誤字・生年月日の間違いが無いか、受付と同時に届くメールにて登録した情報の再確認をお願いします。

市町村情報　　※受講案内のあった市町村もしくは広域連合を選択する

市町村情報
・あいうえお順
・広域連合は最後（200番台）にあります
・別紙「市町村コード表」に記載の3桁のコード（数字）を入力すると該当市町村が素早く選択できます

受講希望者情報

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

・受講者専用のメールアドレスが望ましいが、他の受講者と同じアドレスでも構わない
・半角英数字および記号で入力する
・エラーの原因がわからない時は、記号（特に「@」）が半角入力になっているかを確認する
・受付と同時に重要な内容が記載されたメールが届くので、アドレスを間違わないよう注意する
氏名（漢字）

姓  名 

氏名（フリガナ）

姓  名 

・全角カナで入力する
生年（和暦）
・次項目「生年月日」入力の事前確認用です
生年月日（西暦）
 年    月    日
・数字を入力すると素早く選択可能
分野

職種

・該当職種を1つ選択する
事業所名

 

・市町村職員の場合は係名まで記入する
・法人に所属されていない方は「個人業務委託」と記入する
事業所住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

連絡先
電話番号

 -   - 

・半角数字で入力する
内線

 

・内線がある場合のみ記入する
FAX番号
FAX番号

 -   - 

・半角数字で入力する
・FAXが無い場合は「000-000-0000」と入力する
特記事項

・研修実施機関へ連絡事項がある場合のみ記入する

eラーニング視聴用ログインIDとパスワードの準備

eラーニング視聴用のログインIDおよびパスワードの一部分に携帯電話番号を利用し、
作成します。（他の受講者と重複することが無い数値のため）
下の枠に携帯電話番号をハイフンなしで入力してください。（数字11桁）


※受付完了と同時に送信されるメールにeラーニング視聴用ログインIDとパスワードは記載します。
※他の受講者とのID重複を避けるための携帯電話番号の利用であり、連絡用手段としては使用しません。
携帯電話番号の入力

 kaigo

・ハイフン不要
　例）携帯番号080-1234-5678の場合　⇒　08012345678　と入力ください。
下の緑ボタン「入力内容の確認画面へ」をクリック後、入力内容にエラー項目がある場合は各項目欄に赤字で「！」つきのメッセージが表示されます。エラー項目を修正し、もう一度「入力内容の確認画面へ」をクリックしてください。
エラー項目がないときは画面が切り替わり、画面上部に「入力内容をご確認ください」と表示されますので、画面下の緑ボタン「送信する」をクリックしてください。