令和6年度日本介護支援専門員協会北海道ブロック会議・研修大会 参加申込フォーム


≪参加申込にあたっての留意事項≫ ※必ずご確認ください
・入力は「お一人様1回」でお願いいたします(重複で申込のないようご留意ください)
・入力内容に誤りがあり修正が必要な場合には、申込研修名・申込者名・修正事項を入力のうえ
 t_kensyu@do-kaigoshien.jpまでメールにてお知らせください。
・参加費用のお支払方法については、ホームページ掲載の案内チラシをご覧ください。

≪新規入会手続きを同時に行う場合≫ ※必ずご確認ください

・本大会の参加申込と同時に「入会手続き」を行うと参加料が会員価格となります(2,000円)。
ぜひこの機会に入会をご検討ください。

[入会手続きについて]

・参加申込とは別に、当会HPの「入会申込フォーム」から手続きを行ってください。

 入会申込フォームURLhttps://req.qubo.jp/do-kaigoshien/form/N7nEVG4z
・申込の際は、フォームの「備考欄」「ブロック研修大会申し込み中」と入力してください。

申込項目
参加形式

会場参加希望者が会場の収容定員を超過した場合、
配信での受講をお願いする場合があります。

(対象となった方には個別にご連絡いたします)
氏名(漢字)

姓  名 

例:福祉 太郎
氏名(ひらがな)

姓  名 

例:ふくし たろう
生年月日(西暦)

 

※半角数字8桁で入力してください
※月日は、以下の入力例を参考に入力してください
 入力例:20220401(2022年4月1日生まれ)
連絡先(電話番号)

 -   - 

研修修了証の送付先
送付先住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※勤務先への送付をご希望の際は、次の設問で事業所名を記入してください
勤務先事業所名

 

※修了証を勤務先に送付希望の方は、必ず記入してください
※現在、勤務していない方は空欄で構いません
北海道介護支援専門員協会の会員登録について
北海道協会会員番号(会員のみ)

 

※会員番号がわからない場合は空欄でも構いません。
所属先事業所種別

介護支援専門員としての業務経験
※申込時点での業務経験年数を入力ください。
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

≪メールの送受信について≫ ※本研修申込後のご連絡はすべてメールで行うため、メールの「送受信環境」が必須となります。申込完了後に自動送信されるメール(研修について申込受付しました)"受信"を必ずご確認ください。  (協会ホームページにあるテストメール送信ページをご活用ください)  

※「申込受付しました」メールが受信できないという場合は、以下のご対応をお願いします。
 ① 自身のメール設定
(ドメイン設定の再確認、迷惑メールフォルダに振り分けられていないか等)を確認する
 ② メールの受信が可能なアドレスを別途用意する