「初任者向け施設ケアマネ研修 ~施設におけるケアマネジメントの流れ~」研修申込フォーム


≪研修申込にあたっての留意事項≫ ※必ずご確認ください
・お一人様1回の入力をお願いいたします(重複申込されないようご留意願います)
・入力内容に誤りがあり、修正が必要な場合には、申込研修名・申込者名・修正事項を入力のうえ、
 aradin@do-kaigoshien.jpまでメールにてお知らせください。
・研修費用の支払い方法については、別途メールにてご案内します。

≪新規入会手続きを行う方≫ ※必ずご確認ください
・研修受講を機会に新規入会を希望される方は、会員価格で受講できます(2,000円)
 この機会に是非、入会をご検討ください。
・入会金・年会費の合計は初年度が9,000円、2年目以降は8,000円となります。
・入会手続きは、研修申込完了画面(最後の画面)に「入会申込フォーム」のリンクを
 記載しますので、研修申込が完了しましたら引き続き、入会手続きを行ってください。

基本情報

氏名(漢字)

姓  名 

例)介護 太郎
氏名(カタカナ)

姓  名 

全角【カタカナ】で入力ください
生年月日(西暦)

 

※半角数字8桁で入力ください。
※月日は、以下の入力例を参考に入力ください。
 入力例:4月1日生まれ ⇒ 「 0401 」となります。 
     従い、2022年4月1日生まれの場合、入力欄に「 20220401 」と入力ください。
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

連絡先電話番号

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研修修了証の発送先
発送先ご住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※ご自宅・勤務先どちらを入力いただいても大丈夫です。
勤務先事業所名

 

※現在お勤めされていない場合には空欄で構いません。
所属事業所種別

業務経験年月

 

※申込時点での業務経験年月を入力ください
北海道介護支援専門員協会の会員有無
※入会手続きは、研修申込完了画面(最後の画面)に「入会申込フォーム」のリンクを
 記載しますので、研修申込が完了しましたら引き続き、入会手続きを行ってください。
道協会会員番号(会員の方のみ)

 

※会員番号がわからない場合は空欄でも構いせん。
本研修会の開催を何で知りましたか

【メールの送受信について】
 今回の研修は、メールでご連絡を行うため、メールでの送受信が必須となります。
そのため、この申込みが完了した後に自動送信される「研修申込受付しました」メールの"受信"を必ずご確認ください。
 もし、「研修申込受付しました」メールが受信できない場合は、自身のメール設定をご確認いただくか(ドメイン設定の再確認や、迷惑メールフォルダに振り分けられていないか等)または別の受信可能なメールアドレスの用意等メールが受信できるようにご対応をお願いいたします。
(協会ホームページにあるテストメール送信ページもご活用ください)
 ⇒ テストメール送信ページURL:https://req.qubo.jp/do-kaigoshien/form/MhmdVHQR
確認チェック
※チェックを入れてください。