「主任研修」 申込フォーム


≪研修申込にあたっての留意事項≫ ※必ずご確認ください
・お一人様1回の入力をお願いいたします(重複申込されないようご留意願います)
・入力内容に誤りがあり、修正が必要な場合には、申込研修名・申込者名・修正事項を入力のうえ、
 aradin@do-kaigoshien.jpまでメールにてお知らせください。

  ・当会会員の有無により参加費が異なります。

     ・ご不明な点がありましたら担当者までご連絡ください。
   TEL:011-596-0392 (担当:三宅)
   MAIL aradin@do-kaigoshien.jp


基本情報

確認事項
確認事項
北海道介護支援専門員協会の会員有無
道協会 会員番号(会員の方のみ)

 

※会員番号がわからない場合は空欄でも構いません。
氏名(漢字)

姓  名 

例)介護 太郎
氏名(カタカナ)

姓  名 

全角カタカナで入力ください
生年月日(西暦)

 

※入力例:2022年4月1日生まれの場合、入力欄には 20220401 と入力ください。
確認チェック
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

連絡先電話番号

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連絡先FAX番号

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研修修了証の送付先
送付先ご住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※ご自宅・勤務先どちらを入力いただいても大丈夫です。
※勤務先の場合は必ず事業所名称も入力ください。(事業所名称が無いと郵送物が返戻される可能性があるため)
所属事業所名

 

※現在お勤めされていない場合には空欄で構いません。
所属事業所 種別

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【メールの送受信について】
 今回の研修は、メールでご連絡を行うため、メールでの送受信が必須となります。
そのため、この申込みが完了した後に自動送信される「研修申込受付しました」メールの"受信"を必ずご確認ください。
 もし、このメールが受信できない場合は、自身のメール設定をご確認いただくか(ドメイン設定の再確認や、迷惑メールフォルダに振り分けられていないか等)または別の受信可能なメールアドレスの用意等メールが受信できるようにご対応をお願いいたします。
(協会ホームページにあるテストメール送信ページもご活用ください)
 ⇒ テストメール送信ページURL:https://req.qubo.jp/do-kaigoshien/form/MhmdVHQR
確認チェック
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