お問合せフォーム
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情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
※お問い合わせフォームでは給付金の支払日・金額等の個人情報はお答えできません。
・被保険者様の情報とお問合せ内容を入力してください。
・お問合せ内容は、受付後、担当部署にて内容を確認のうえ、9:00~17:00(土日祝を除く)の営業時間内に順次回答させていただきます。
・内容によりましては、
回答までにお時間をいただく場合がございます。
あらかじめご了承ください。
お名前
例)山田太郎
保険証の記号
例)1304
保険証の番号
例)123456
電話番号
例)0332795920
※メールが届かない場合、お電話することがあります。
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
例)abcde@depaken.com
お問合せ内容の種別選択
【療養費】証交付前の受診・装具作成・はり・きゅう・マッサージの請求について
【高額療養費・限度額認定証】医療費の軽減について
【第三者行為】交通事故等により病気やケガをしたとき
【傷病手当金】病気で仕事を休んだときの休業補償について
【出産手当金】出産で仕事を休んだときの休業補償について
【出産育児一時金】出産したときの費用について
【埋葬料】被保険者・被扶養者が亡くなったとき
健康保険の資格に関すること
【任意継続】退職後の任意加入について
本人の健診について
家族の健診について
インフルエンザ予防接種の補助について
保養所について
PepUpについて
その他
※複数選択可
お問合せ内容
※1,000字程度
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