来校型オープンキャンパス申し込みフォーム

以下の入力項目にご入力の上「確認」ボタンを押してください。

また下記の電話でもお申込みいただけます。

電話：052-751-2561(代)　担当：歯学部事務室

（必須）印の付いた項目は必ずご入力をお願いします。

お名前

ふりがな

性別

年齢

才

ご住所

〒

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

高校生／既卒

学校名または最終学歴

（例）○○高校／○○高校卒業

学年または卒業年

（例）高校3年／2015年卒業

ご同伴者

ご同伴者”あり”の場合は、同伴される方の人数を記載ください（本人除く）

ご同伴者

名様

参加希望日

※ 4日前までにお申し込みください。
※ 3日前以降の申し込みは電話にてご相談ください。
※ 複数の日程を申し込まれる場合は、再度申し込みください。

AO入試説明（エントリー用紙配布）

※エントリー用紙配布は8月までのため、10月以降の説明会はございません。

入試小論文のご説明

※8月・10月・11月のみ実施

個別相談

メールマガジンについて

オープンキャンパスや入試情報など、学校に関する情報をメールでお知らせします。

ご質問・お問い合わせ