茨城県中高生ダンスワークショップ「CROSSOVER」ナンバー企画(MAHO)参加お申込みフォーム


茨城県中高生ダンスワークショップ「CROSSOVER」ナンバー企画の参加申込みフォームです。
舞踊学専門の講師や著名なダンサーを講師に招き、ダンスに関する知識や技術を学びます。
学校やコミュニティーの枠を飛び越え、出逢ったメンバーとの交流も楽しみながら、自分のダンスの可能性を広げよう!

今回のCROSSOVERは「ゲスト講師によるナンバー企画」を実施します!

★申込み期間:3/20(月)10:00 ~ 4/7(金)18:00


<MAHOナンバー>
【ゲスト講師】MAHO(FRAN, Yinnocence)
【本番】6/4(日)茨城県中高生ダンスリサイタル WE ARE(市民ホールくきざき)
【練習】4/23(日), 5/14(日), 5/28(日)10:30~15:30(予定)
    D-Lifeダンススクール 龍ヶ崎スタジオ
【参加費】16,000円(レッスン料、WE ARE参加費を含む)
     ※衣装代が別途かかります
※先着順です。定員になり次第、受付は締め切らせていただきます


ご不明な点がございましたら、DAS(下記)までお問い合わせください。

----------------------------------------
NPO法人Dance Association Seeds(DAS)
■TEL&FAX 029-859-3313
■メールアドレス info@das-dance.com
■URL http://das-dance.com
----------------------------------------

※記入漏れがある場合、手続きは完了いたしません。ご注意ください
※このお申込みフォームで入力された情報は、個人情報保護法に基づき、まったく別目的での利用や、法的機関の要請があった場合を除き、第三者への開示等は一切行いません

お申込み情報

参加者氏名

姓  名 

学年
学校名

 

通っている学校名をご記入ください。
所属団体名

 

部活動やスクール・サークルに所属されている方は、団体名をご記入ください。
所属していない場合は「なし」とご記入ください。
電話番号

 -   - 

※急な連絡はこちらにいたします
保護者連絡先

 -   - 

緊急連絡用に保護者の方の電話番号をご記入ください。
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

※このメールアドレスに返信をします
 info@das-dance.comからのメールが受信できるように設定をお願いします
ご住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

普段踊っているジャンル

 

自分が普段踊っているジャンルをご記入ください。作品制作・指導時の参考にします。
例)HIPHOP、チア、JAZZ、バレエ、コンテンポラリー等
ダンス歴

 

例)3ヶ月、1年2ヶ月、2年6ヶ月等

その他

その他質問事項など

ご質問がある場合は、こちらに記入をお願いいたします。

アンケート

ナンバー企画参加を決めたキッカケは?

複数回答も可能です。