取材の申込み
注意事項
をご了承のうえ、必要事項を入力し、お申し込みください。
内容を確認させていただいた後、担当者より受け入れ可否等についてご連絡いたします。
お申し込みは、お時間に余裕をもって行っていただきますようお願いいたします。
お急ぎの場合は、まずお電話にてご一報ください。
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取材希望日・取材時間
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第二希望
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第三希望
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分
取材所要時間
選択してください
～1時間程度
1時間～2時間程度
2時間～3時間程度
3時間以上（※備考欄に想定所要時間を明記してください）
取材目的・内容
取材目的・内容
可能な限り具体的にお願いいたします。
取材したい部署または職員
取材したい部署または職員
可能な限り具体的にお願いいたします。
来院人数
来院人数
選択してください
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媒体名（番組名・誌名）、放送日時・発行日
媒体名
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取材内容が放映または掲載される日時をご入力ください。
複数ある場合は備考欄にご入力ください。
取材企画書
取材企画書
お申し込み時に企画書がない場合は、いつまでにご提出いただけるか備考欄へご入力ください。
備考
備考