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中皮腫
肺がん
石綿肺
びまん性胸膜肥厚
症状無し
不明
その他
被害者との関係
本人
家族
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例）勤務歴、作業内容、石綿ばく露の状況など、簡単で結構ですのでご記入ください。なお、詳しくはお電話でご相談を頂くことも可能ですので、その場合には、こちらの記載はなくても問題ありません。
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