社会医療法人 杏嶺会

お見舞いメール

  • STEP1情報の入力

  • STEP2入力内容の確認

  • STEP3受付完了


コロナ禍でお見舞いに来られないご家族さま・ご友人の皆さまのために、尾西記念病院では【お見舞いメール】を受付ております。こちらのフォームよりいただいたメッセージは、当院スタッフが責任をもって患者さまへお届けいたします。どうぞご利用ください。

以下項目に必要事項をご入力のうえ「入力内容の確認画面へ」のボタンをクリックしてください。


【注意事項】
  • いただいたメッセージへのご回答は致しません。
  • メッセージ内容によっては、お取次ぎを見合わせる場合があります。

送り先(入院中の患者さま)の情報をご入力ください

患者さまのお名前

(例:里中悟)
ふりがな

(例:さとなかさとる)
現在入院されている病棟
お見舞いのメッセージ

あなた(ご入力者さま)の情報をご入力ください

あなたのお名前

(例:山田太郎)
ふりがな

(例:やまだたろう)
患者さまとのご関係

(例:家族、親族、友人、上司など)
個人情報保護方針はこちら
個人情報保護方針に基づき、入力していただいた個人情報は正当な目的にのみ利用いたします。

上記の個人情報保護方針をご確認いただけましたら、
[ 入力内容を確認画面へ]ボタンをクリックして次に進んでください。