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ご優待適用条件
2026年2月1日(日)～3月31日(火)に受診される方に限ります(
申込時期によっては空き枠がない場合もございます)。
お名前
姓
名
お名前(フリガナ)
姓
名
全角カタカナ
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2000
2001
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性別
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女性
ご住所
〒
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都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号(自宅･携帯)
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※日中にご連絡の取りやすい番号を入力してください
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
勤務先名
希望コース
PET-CT スタンダード (定価120,000円 → 優待価格108,800円)
脳ドック スタンダード (定価29,000円 → 優待価格23,200円)
脳ドック フルコース (定価38,000円 → 優待価格30,400円)
がん検診セット フルコース(男性) (定価108,000円 → 優待価格86,400円)
がん検診セット フルコース(女性) (定価122,000円 → 優待価格97,600円)
心臓ドック (定価41,000円 → 優待価格32,800円)
レディースドック フルコース (定価44,000円 → 優待価格35,200円)
※複数選択不可 ※表示価格は全て税込です。
第一希望日
第一希望日の希望時間帯
午前
午後
どちらでも
第二希望日
第二希望日の希望時間帯
午前
午後
どちらでも
第三希望日
第三希望日の希望時間帯
午前
午後
どちらでも
その他ご要望