【問い合わせフォーム】認知症初期集中支援センターあんず
認知症初期集中支援センターあんずは、
認知症の疑いがある
、もしくは
認知症を発症しているにもかかわらず、適切な支援を受けられていない
方々を支援対象としたセンターです。
一宮市の委託事業として運営しております。
必要に応じて担当者がご自宅へお伺いし、ご状況をお聞きしますのでお気軽にご相談ください。
下記いずれかお選びください。
医療・介護 従事者です
家族・親戚・血縁者です
友人・上司・同僚・その他です
お困りごと・ご相談内容
（※ご自由にご記入ください）
相談者さま氏名（本件のお問い合わせをいただいてる方）
※医療介護サービス支援が必要な方の名前ではありません
※あだ名OK（例：抹茶さん、麦茶さん 等）
ご返信・ご返答について
電話が連絡がほしい
メールで連絡がほしい
電話でもメールでもどちらでもよい
当センターより折り返し連絡先TEL
折り返し先①電話番号
折り返し先②電話番号
※メールでの返信希望の方も、万が一の時の為に「折り返し先①」だけはご記入願います。
※ご親族、ケアマネージャーでなくとも、同僚・上司・ご友人・知人様でもOKです。
繋がりやすいお時間（※あれば）
午前
午後
終日OK
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。