【申請フォーム】ユニオン共済申請（正社員・コミュニティ社員組合員用）

STEP1情報の入力
STEP2入力内容の確認
STEP3申請完了

下記の通り、共済支給事由が発生致しましたので、給付をお願いします。

申請者

お名前

姓名

フリガナ

姓名

社員番号

店名（事業所名）

メールアドレス

支給事由

事由区分

１．結婚祝　（組合員本人の結婚）　　　10,000円
２．出産祝　（組合員本人の実子出産）　10,000円

※ 対象事由を選択してください。
※ 弔慰金については申請不要です。（電子申請は必ず行ってください。）

※ 下記、「申請に必要な書類」のスキャンデータ、画像などをアップロードしてください。

（書類全体が見えるもの。文字・情報がしっかりと読み取れる状態のデータをご提供ください）

毎月月末締め、翌月の給与口座に入金いたします。

申請に必要な書類

【申請に必要な書類】
●結婚祝
　入籍後の婚姻日が記載され、且つ続柄の記載のある戸籍謄本(コピー可)
●出産祝
　出産日が記載され、且つ続柄の記載のある戸籍謄本(コピー可)
●弔慰金については電子申請で上げた訃報連絡で確認しますので申請不要です。
　※事由によってはUAゼンセン見舞金制度からも申請・給付がありますので別途申請を上げてください。

申請に必要な書類

個人情報の取り扱いについて

下記事項をご確認の上、同意していただける場合は[同意する]にチェックを入れてください。

個人情報の取扱いに同意する

以下はユニオン使用欄のため、入力しないでください。

ユニオン使用欄

書類確認

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会計担当

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書記長

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会計監査

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