アクサダイレクト 長期ご契約者さまプレゼント企画
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
応募完了
アクサダイレクト 長期ご契約者さまプレゼント企画 応募フォーム
この度は、アクサダイレクト長期ご契約者さまプレゼント企画にご参加いただき誠にありがとうございます。必要事項を漏れなくご入力・ご確認の上ご応募ください。
厳正なる抽選を実施いたします。
アクサダイレクトは、本企画の事務局を株式会社ダイアログ・マーチャンダイズに委託しております。
※当選者の発表は賞品選択メールの発送をもってかえさせていただきます。
※賞品選択メールは「@dialogmerchandise.com」のドメインから送信いたします。ドメイン指定受信設定をされている方は、上記ドメインを許可するか設定を解除するようお願いいたします。
下記事項を漏れなくご入力ください。
ご契約者さま氏名(漢字)
姓
名
※ご契約者さまの氏名を入力ください。それ以外の氏名は無効となります。
ご契約者さま氏名(全角カナ)
※セイ・メイの順にご入力ください。
当社自動車保険の証券番号
※抽選日時点で有効な証券番号をご入力ください。
※バイク保険は本企画対象外となります、ご了承ください。
ご登録のメールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
※アクサダイレクトでご登録いただいているメールアドレスをご入力ください。それ以外は無効となります。
アンケートにご協力ください。
以下についてあてはまるものをそれぞれお選びください
Q1:本企画をどこでお知りになりましたか?
アクサダイレクトからのメールで知った
継続手続きのために、当社ホームページに訪問した際に知った
継続手続き以外の目的で、当社ホームページに訪問した際に知った
その他
Q2:アクサダイレクトを長期でご継続いただいている理由は何ですか?あてはまるものすべてをお選びください
長く継続しているから
継続手続きが簡単だから
補償内容に満足しているから
保険料に満足しているから
事故対応が信頼できるから
その他
複数回答可
Q3:キャンペーンの有無が自動車保険を継続するかの決め手の一つになる
非常にそう思う
そう思う
まあそう思う
どちらともいえない
あまりそう思わない
Q4:アクサダイレクトを「安心」「信頼」できると感じていただけている
非常にそう思う
そう思う
まあそう思う
どちらともいえない
あまりそう思わない
Q5:アクサダイレクトからのお知らせをお届けする手段として適切だと思うものはどれですか?あてはまるものすべてをお選びください
電子メール
封書
ハガキ
LINE
電話
複数回答可
Q6:その他、本企画に対する感想、ご意見などございましたらお願いいたします(こちらでのお問い合わせへの返信はいたしかねますのであらかじめご了承願います。)
応募要項
上記記載内容を同意の上、応募する。